辽试点按病种收费 实行最高限价
2017-10-12 22:34:14 798次
辽沈晚报/王琦

辽宁各市将在二级及以上公立医疗机构普遍开展按病种收费试点,年底前,各市实行按病种收费的病种将不少于100个。

病种可以从国家遴选的320个病种中选取,也可根据实际自行确定。收费标准将由市级价格主管部门会同卫计、人社部门制定,并实行最高限价。

在二级及以上公立医院试点按病种收费

按病种收费是指公立医疗机构在提供医疗服务过程中,以病种为计价单位向患者收取费用。此项改革,在促进医疗机构建立合理的成本约束机制、规范医疗机构诊疗行为、减轻患者医药费用负担等方面都将起到积极作用。

目前,在推进按病种收费工作方面,辽宁省物价局根据国家相关要求出台了相关指导意见。其中明确了实施范围和完成时限,省内各市将在二级及以上公立医疗机构普遍开展按病种收费试点,2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。

按病种收费标准实行最高限价

指导意见中解读了按病种收费标准,包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用。

即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各项费用。在病种费用外不得另行收费,不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。

辽宁省物价局表示,按病种收费标准实行最高限价管理,其具体标准由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定。对于省管公立医疗机构,按病种收费暂按属地所在市规定执行。

对此,省物价局要求,各地在制定收费标准时,按“有激励、有约束”的原则,基础是医疗服务合理成本,体现医疗技术和医务人员劳务价值,参考既往实际发生费用等进行测算。

平均费用、理论价格综合评定最终标准

按病种收费标准的制定过程中,将测算各病种平均费用和理论标准价格。各病种平均费用将通过分析公立医疗机构前3年各病种费用数据,并扣除各项不合理检查、治疗、用药等费用最终得出。而病种理论价格是根据国家制定的临床路径,在结合本地实际对临床路径进行细化的基础上,测算得出的。

通过平均费用和理论标准价格进行对比,并着重分析病种费用存在差异的具体原因,最终才能综合评估合理确定按病种收费标准。

省物价局还表示,各市也可以根据病种实际情况,按照不同级别的医院实行差别化定价,以此来促进分级诊疗。

病种选取重点为常见病、多发病

在病种的选取上,重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域,同时,鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。

目前,国家已按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的原则,遴选了320个病种,供各地在推进按病种收费工作中使用。

其中覆盖了神经系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌、营养及代谢疾病、消化系统疾病等不同专业,并明确了诊断和治疗方式。而320个病种更像是320种治疗方式,例如同为老年性白内障根据不同的治疗方式,被分为3个病种。

省物价局表示,各地可在国家公布的病种范围内选择,也可根据当地实际自行确定具体病种。

此外,指导意见中提出完善退出机制,实行按病种收费的患者在治疗过程中出现严重合并症、并发症等特殊情况,可按规定程序退出按病种收费,重新恢复按医疗服务项目收费。


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聊沈客户端编辑 徐曼

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