宝宝不爱动 竟是脐带绕颈6周
2017-10-12 16:36:08
辽沈晚报/杨帆

马上就要迎来自己的爱宝,沈阳的孕妈张女士越来越期待。

可在第38周时,她却突然发现,肚子里的胎宝宝不爱动弹。立即到急诊后发现,几次胎心监护均显示胎心基线成直线,看不到胎动变化曲线,胎儿极有可能胎死宫内……

妇产科医生迅速与患者及家属达成急诊剖宫产意向,手术中,当切开子宫壁的一刹那,医生们惊出了一身冷汗:胎儿脖颈上绕满了脐带,高达6周,这让胎儿根本无法呼吸。

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医生将脐带反向细致绕开后,顺利娩出的胎儿终于哭出了他的第一声…

38周孕妇挂急诊胎心基线成直线

10月3日,正在夜间查房的解放军第202医院妇产科医生曲冬颖突然接到了值班护士的电话,通知她到一楼去接收一名急诊入院的孕妇。

患者怀孕已38周,从前一天晚上就开始出现胎动减少的症状,这次前来妇产科急诊做了几次胎心监护均显示胎心基线成直线,已经看不到胎动变化曲线。

根据多年工作经验,曲冬颖认为,“直线”型胎心监护如果继续观察,结局多半胎儿窘迫甚至胎死宫内,“需要紧急处置,是完善小剂量催产素引产试验(OCT试验)?还是急诊剖宫产?”

听胎心,150次/分,没什么问题;查看患者近期彩超,发现上周的彩超提示胎儿脐带绕颈3周。曲冬颖立刻打消了进行OCT试验的念头,并与患者及家属迅速达成急诊剖宫产意向,并向主任孙静莉报告,“立即手术终止妊娠”。

三个危险指标提示必须立刻进行剖宫产

而此时,已经是夜里11点多。

当晚,202医院妇产科主任孙静莉值班,从急诊医生处得到患者的情况后,她立即安排患者住院,“一分钟都不能等,多等一分钟,都有可能造成不可挽回的后果。”

“准妈妈怀孕38周,还不是最佳的剖宫产时机,但胎动已经减少两天,这是一个危险信号;胎心监护显示基线成直线是另一个危险指标;再结合脐带绕颈三圈,我们向患者和家属提出了剖宫产,否则危险性非常大,随时有胎死宫内的风险。”孙主任说。

脐带绕颈6圈医生从业25年首次见

孕妇张女士随后被紧急推入手术室,麻醉顺利,监测血压、脉搏,胎心尚可,手术立即开始!

孙静莉主任亲自主刀,切开子宫壁的一刹那:胎儿脖颈上绕满了脐带,达到了6周!

“在临床中,脐带绕颈一般1、2圈比较常见,3圈以上非常罕见,像这个孩子绕6周的,我从业25年来,还是第一次见。”孙主任说。

脐带被绕开的一瞬间孩子哭了出来

所有在场的医护人员都被眼前的一幕震撼到,孩子能否顺利娩出?生命体征如何?

孙静莉主任在进行这个常规剖宫产手术前,她必须轻柔地将缠绕在脖子上的脐带一点点绕开,逐步让孩子恢复呼吸……

“哇……”大约半小时后,小家伙儿用力地哭出了他来到这个世界的第一声,他不知道,这一声被“束缚”了多久,而此前的情况又是多么危险!

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“孩子顺利娩出后,马上就活蹦乱跳的,状态恢复得非常好。”孙主任回忆,当时的手术必须“稳准轻快”,否则再晚一些,脐带将越缠越紧,小生命也会越来越危险。

如今,这个国庆节期间出生的小男孩,经历了生死的小家伙儿已经出院,状态不错。

妈妈回忆起当时的情景,“确实特别后怕,但医生的决定非常正确。虽然原本打算顺产,但这种情况还是手术,确实没想到会缠绕这么多圈。”

脐带绕颈在严密监护下也可以顺产

虽然空间有限,但不妨碍小生命在母体里经常活动,这也是母亲感受到胎动的原因。

而不同宝宝的活跃度不同,有的就会出现脐带缠绕的情况发生。多数绕颈1~2周,3周以上少见,文献报道最多达9周。

由于脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。

孙静莉主任表示,宝宝在母体中频繁运动,脐带绕颈是没法避免的,“临床上绕颈2、3圈,如果在严密监护下,是可以顺产的,这是结合胎心监护和胎动有无异常等作为前提的。但会比没有脐带缠绕的人风险要大。”


聊沈客户端编辑 钱雪梅

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  • dna8023 59天8小时48分前
    哇~
  • 唐诗 59天10小时12分前
  • 左手 59天17小时57分前
    马上就要迎来自己的爱宝,沈阳的孕妈张女士越来越期待。
  • 战神干将 59天20小时10分前
    这太罕见了 幸亏202医院的医生帮孩子救条命
  • 云淡清风 59天20小时48分前
    多亏发行及时,否则要有生命危险。